Un pilulier facilite la prise des médicaments : grâce à la PDA, les résidents et les infirmières n'ont plus de nombreuses boîtes à gérer, les médicaments étant répartis par moment de prise. Mais tous les médicaments ne doivent pas être placés dans le pilulier, et il faut respecter ces règles, car un manquement peut provoquer des accidents. Seules les formes sèches et solides peuvent être intégrées, à l'exception des éléments suivants.
Les médicaments aux conditions particulières de conservation ou de manipulation
Il s'agit des médicaments qui réagissent à l'humidité, à l'air ou à la lumière. C'est le cas du rabéprazole, un inhibiteur de la pompe à protons très prescrit.
Les médicaments avec des règles strictes d'utilisation
Par exemple les bisphosphonates, qui doivent être pris 30 minutes avant un repas, le patient restant debout jusqu'à celui-ci. Mélangés à d'autres comprimés, ces règles peuvent être oubliées.
Les comprimés effervescents
Lorsque plusieurs médicaments sont dans la même alvéole, il est risqué et compliqué d'aller récupérer celui à dissoudre dans un verre d'eau. Les comprimés effervescents doivent donc être laissés hors du pilulier.
Les capsules molles
Leur contenu est liquide : si la capsule se perce, elle peut dégrader l'ensemble des médicaments de l'alvéole.
Les médicaments à conserver au frigo
Ils sont assez rares sous forme de comprimés, mais cela peut arriver.
Les AVK
Sintrom, Coumadine et Previscan ne doivent jamais être mis en pilulier : ils nécessitent une adaptation posologique régulière et leur marge thérapeutique est étroite. Lors d'un ajustement de dose, la personne en charge du pilulier ne doit pas avoir à les récupérer, au risque d'en oublier ou d'administrer une quantité trop élevée.
Les stupéfiants
Pour des raisons de sécurité, les stupéfiants ne doivent pas être mis en pilulier.
Les anticancéreux
En raison de leur toxicité élevée, les anticancéreux par voie orale ne doivent pas être mis en pilulier.
Les antibiotiques en traitement court
Mieux vaut éviter de les intégrer : ils perturbent le cycle de préparation (notamment en préparation automatisée ou à l'avance) et peuvent nécessiter de jeter un pilulier déjà préparé.
Ces règles, établies notamment par l'ARS de la région PACA, doivent être suivies avec sérieux. En cas de doute, n'hésitez pas à prendre contact avec votre pharmacien.
Sources
À lire également : Écraser les médicaments en pilulier et Quel calcium choisir en PDA ?. Pour comprendre notre organisation, voir aussi notre activité de préparation des doses à administrer.